Voorletters: (verplicht) Tussenvoegsel: Achternaam (incl. meisjesnaam): (verplicht) Roepnaam (voor op badge): (verplicht) Adres: (verplicht) Postcode: (verplicht) Woonplaats: (verplicht) Land: (verplicht) Telefoonnummer: (verplicht) E-mailadres: (verplicht) Lichtingsjaar + nummer: (verplicht) Vegetarisch Gelieve het bedrag van €29,50 over te maken op NL93 INGB 0004 5454 15 ten name van Vereniging Comite Reunie Luva. U bent pas ingeschreven als het inschrijfgeld is overgemaakt. Opmerkingen:
